Zespół cieśni nadgarstka – objawy, diagnostyka i skuteczne leczenie w gabinecie fizjoterapii

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) to jedna z najczęstszych przyczyn bólu i drętwienia dłoni. Dochodzi w nim do ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, co prowadzi do zaburzeń czucia oraz osłabienia funkcji ręki. Problem często rozwija się stopniowo i przez długi czas bywa bagatelizowany.

Kogo dotyczy zespół cieśni nadgarstka?

Schorzenie może pojawić się u każdego, jednak szczególnie narażone są osoby:

• pracujące przy komputerze,
• wykonujące powtarzalne ruchy dłoni (np. praca manualna),
• przeciążające nadgarstki w pracy lub sporcie,
• kobiety w ciąży (zatrzymanie płynów),
• osoby z chorobami przewlekłymi (np. cukrzyca, choroby tarczycy),
• po urazach w obrębie nadgarstka.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka

Najbardziej charakterystyczne objawy dotyczą obszaru unerwienia nerwu pośrodkowego:

• drętwienie i mrowienie palców I–III,
• ból nadgarstka, często nasilający się w nocy,
• uczucie sztywności dłoni,
• osłabienie siły chwytu,
• trudność w precyzyjnych ruchach (np. zapinanie guzików),
• w bardziej zaawansowanych przypadkach – zanik mięśni kłębu kciuka.

Diagnostyka – jak rozpoznać problem?

Proces diagnostyczny opiera się na dokładnej analizie przyczyny problemu, a nie tylko objawów.

Wykonujemy:

• szczegółowy wywiad,
• testy funkcjonalne (Phalena, Tinela, Durkana),
• ocenę całej kończyny górnej oraz odcinka szyjnego,
• diagnostykę różnicową (np. wykluczenie problemów z kręgosłupa szyjnego).

W razie potrzeby pacjent kierowany jest na dodatkowe badania, takie jak USG lub EMG.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

W większości przypadków możliwe jest skuteczne leczenie zachowawcze, bez konieczności operacji.

Terapia w gabinecie obejmuje:

Terapię manualną

• pracę na tkankach miękkich,
• mobilizację struktur nadgarstka,
• poprawę ślizgu nerwu pośrodkowego.

Indywidualnie dobrane ćwiczenia

• poprawiające ruchomość i siłę,
• zmniejszające napięcie tkanek.

Neuromobilizację nerwu pośrodkowego

• przywracającą prawidłowe przesuwanie się nerwu.

Fizykoterapię

• Super Indukcyjną Stymulację (SIS),
• falę uderzeniową.

Dodatkowe metody

• suche igłowanie,
• kinesiotaping.

Ćwiczenia przy zespole cieśni nadgarstka

Regularne ćwiczenia są kluczowym elementem terapii i profilaktyki nawrotów.

Neuromobilizacja nerwu pośrodkowego

• wyprostuj rękę w łokciu,
• zegnij nadgarstek (palce skieruj w dół),
• dodaj ruch głowy w przeciwną stronę.

Rozciąganie zginaczy nadgarstka

• wyprostuj rękę przed sobą,
• drugą ręką przyciągnij palce w dół,
• utrzymaj 20–30 sekund.

Ćwiczenia ruchowe nadgarstka

• wykonuj powolne zgięcia, wyprosty i krążenia.

Automasaż dłoni

• rozcieraj mięśnie kłębu kciuka i okolicy małego palca.

Rozciąganie kciuka

• delikatnie odciągaj kciuk, bez wywoływania bólu.

Kiedy zgłosić się do fizjoterapeuty?

Jeśli zauważysz:

• drętwienie palców,
• ból nadgarstka,
• osłabienie ręki,

nie warto zwlekać. Wczesne wdrożenie terapii znacząco zwiększa skuteczność leczenia i pozwala uniknąć zabiegu operacyjnego.